Bezobjawowy bakteriomocz może być groźny – wskazania do leczenia

Bezobjawowy bakteriomocz to jedna z postaci zakażeń układu moczowego. Polega on na występowaniu znamiennej ilości bakterii w moczu bez pojawienia się towarzyszących objawów klinicznych, takich jak trudności z oddawaniem moczu czy bóle podbrzusza. Ze względu na fakt, że bezobjawowy bakteriomocz bardzo rzadko ewoluuje w pełnoobjawowe zakażenie i nie wiąże się z poważnymi powikłaniami, nie leczy się go rutynowo. Próby leczenia mogłyby doprowadzić do lekooporności patogenów. Istnieją jednak sytuacje, kiedy terapię bezobjawowego bakteriomoczu należy bezwzględnie wdrożyć. [1]

Okres ciąży

Bardzo istotną grupą pacjentek, które należy leczyć w przypadku rozpoznania u nich bezobjawowego bakteriomoczu, są kobiety w ciąży. Poza faktem, że ciężarne są szczególnie predysponowane do rozwoju infekcji, ważne jest także to, że infekcje te grożą poważnymi powikłaniami. Bezobjawowy bakteriomocz może stać się przyczyną zakażenia błon płodowych, co z kolei prowadzi do ich przedwczesnego pęknięcia i porodu przedwczesnego, a to do szeregu powikłań związanych z wcześniactwem. [1][2]

U ciężarnych posiew moczu wykonuje się co najmniej raz w początkowym okresie ciąży, np. podczas pierwszej wizyty u ginekologa. W przypadku wykrycia bakteriomoczu włącza się antybiotykoterapię zgodną z wynikiem posiewu na okres 3-7 dni, po czym okresowo wykonuje się powtórne posiewy, aby wykryć ewentualny nawrót infekcji, który dotyczy aż co 3. pacjentki z bezobjawowym bakteriomoczem w trakcie trwania ciąży. [1]

Przed planowaną resekcją przezcewkową gruczołu krokowego

Kolejną grupą pacjentów są mężczyźni przed planowaną przezcewkową resekcją gruczołu krokowego. Przecięcie ściany cewki mogłoby doprowadzić do rozprzestrzenienia bakterii w okolicznych tkankach, ich zakażenia i powstawania ropni. [1]

Leczenie polega na podaniu w przeddzień zabiegu antybiotyku zgodnego z wynikiem posiewu moczu przeprowadzonego wcześniej i kontynuacji antybiotykoterapii wyłącznie w przypadkach konieczności pozostawienia cewnika w drogach moczowych. [1]

Przed zabiegami urologicznymi

Leczenie bezobjawowego bakteriomoczu przeprowadza się także u pacjentów przed planowanymi zabiegami urologicznymi, ale tylko tymi, w trakcie których może dojść do krwawienia z błony śluzowej dróg moczowych. Leczenie wygląda analogicznie do tego stosowanego w przypadku resekcji prostaty. [1]

Jak wygląda profilaktyka i postępowanie w przypadku bakteriomoczu? >>

[1] Pod red. Gajewski P., Interna Szczeklika. Mały Podręcznik 2015/16, wyd. Medycyna Praktyczna, Kraków 2015, s:866-877

[2] Szweda H., Jóźwik M., Urinary tract infections during pregnancy - an updated overview., Dev Period Med. 2016;20(4):263-272

VN:F [1.9.22_1171]
Rating: 0.0/10 (0 votes cast)
Related Posts with Thumbnails

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

*